Intubace - Historie editací

Webmaster v 28. 9. 2015, 07:06

2015-09-28T07:06:35Z

Webmaster v 30. 7. 2014, 12:39

2014-07-30T12:39:14Z

Webmaster v 10. 7. 2008, 08:47

2008-07-10T08:47:32Z

Webmaster v 16. 10. 2007, 18:43

2007-10-16T18:43:55Z

Webmaster v 15. 10. 2007, 16:43

2007-10-15T16:43:01Z

Webmaster v 12. 10. 2007, 17:49

2007-10-12T17:49:35Z

Webmaster: Nová stránka: V medicíně znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla. I když termín může referovat na endoskopické procedu...

2007-10-01T04:03:56Z

Nová stránka: V medicíně znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla. I když termín může referovat na endoskopické procedu...

Nová stránka

V [[medicína|medicíně]] znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla.
I když termín může referovat na [[endoskopie|endoskopické]] procedury, nejčastěji značí '''tracheální (cévnou) intubaci'''. Tracheální intubace je vložení tuby do [[céva|cévy]]. Nejčastější tracheální intubace je '''orotracheální intubace''', kde [[endotracheální tuba|endotracheální (vnitrocévní) tuba]] je vedená přes ústa a [[hrtan]] do cévy. Další možnost je '''nazotracheální intubace''', kde je tuba vedená přes [[nos]].
==Indikace==
Tracheální intubace se realizuje v různých medických podmínkach:
*v [[kóma|kómě]] nebo při intoxikovaných pacientech, kteří nejsou schopni chránit své dýchací cesty. U těchto pacientů mohli svaly hrdla stratit napětí a tím horní dýchací cesty blokovat nebo deformovat a proto se vzduch nemůže lehce dostat do plic. Navíc ochranné dýchací reflexy jako kašel a polykání, které jsou na ochranu dýchacích cest proti [[aspirace|aspiraci]] (vdechu) sekrétů cizích organizmů mohou absentovat. S tracheální intubací se obnoví průchodnost dýchacích cest a dolné dýchací cesty mohou být chráněny před aspirací.
*v [[celková anestezie|celkové anestezii]] - pacientů v anestezii může být spontánní dýchání oslabeno nebo absentovat úplně pro účinky anestetik, [[opiát]]ů nebo [[svalový relaxans|svalových relaxansů]]. Pro umožnění mechanické ventilace se často používá endotracheální tuba, i když jsou alternativní zařízení jako tvárové masky nebo [[laryngoskopická masková dýchací cesta|laryngoskopické maskové dýchací cesty]].
*při diagnostických manipulacích dýchacích cest, například [[bronchoskopie]] (vyšetření průdušek bronchoskopem).
*při endoskopických operativních procedurách na dýchacích cestách, například [[laser]]ová terapie nebo [[průraz|průraz (otevření)]] průdušek.
*na [[intenzivní lékařská péče|jednotkách intenzivní péče]] pro pacienty vyžadující respirační podporu.
*v [[pohotovostná medicína|pohotovostní medicíně]], zvláště je-li nutná [[kardiopulmonární resuscitace]].

==Typy tub==
Jsou různé typy tracheálních tub pro orální nebo nazální (nosní) intubaci. Tuby mohou být buď flexibilné nebo předformovány a relativně neohybné. Tuby pro dospělé mají gumovou manžetu pro izolování dolných dýchacích cest proti úniku vzduchu a aspiraci sekrétů. Menší pediatrické tuby jsou obvykle bez manžety kvůli obavám, že by krev proudila do trachey pro nevhodnou velikost tuby nebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i když určité podmínky vyžadují u kojenců a dětí použít tuby s manžetou na poskytnutí vysokotlakových ventilací - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].

==Techniky==
Existuje několik technik. Tracheální intubace může být realizována přímou laryngoskopii (konvenční technika), při které je použitý [[laryngoskop]] na zisk pohledu na [[hlasivková štěrbina|hlasivkovou štěrbinu]. Pak je vložena tuba pod přímým pohledem. Tato technika obvykle může být použita jen je-li pacient komatózní (v bezvědomí), pod celkovou anestezii nebo dostal-li lokální (místní) anestezii do struktur horních dýchacích cest (například použitím lokálního anestetika jako je lidokain).

[[Rychlá sekvenčná indukce]] (RSI) je variace standardní techniky pro pacienty v anestezii. Realizuje se je-li nutný přímý rozhodující manažment dýchacích cest přes intubaci a zvláště je-li risk [[aspirace]]. Při RSI se normálně užívá krátkodobé [[sedativum]] jako [[etomidate]], propofol, thiopental nebo [[midazolam]], následováno zakrátko paralytikem jako [[sukcinylcholin]] nebo rocuronium.

Další alternativou je intubace bdělého pacienta, když se použije [[lokální anestezie]] pomocí flexibilného [[endoskop]]u nebo jinými prostředky (například použitím GlideScope video laryngoskopu). Tato technika je přeferována když se předpokládají problémy, protože umožňuje pacientovi spontánně dýchat přes proceduru a tím zajistit ventilaci a okysličování i v případě nepodařené intubace.

Některé alternativy intubace:
*[[Tracheotomie]] - chirurgické otevření průdušnice, typicky pro pacienty vyžadující dlhodobou respirační podporu
*[[Krikotyreotomie]] - pohotovostná technika používaná když se intubace nepodarí a tracheotomie není možná, typicky realizována [[paramedik]]y.

==Historie==
První report o endotracheální intubaci následované umělou respirací u zvířat pochází z roku 1543. [[Andreas Vesalius]] uvedl v reportu, že tento postup může někdy zachránit život. Zůstal ale bez pozornosti.

V roce 1869 německý chirurg [[Friedrich Trendelenburg]] realizoval první intubaci u lidí pro [[anestezie|anestezii]]. Zavedl tubu přes dočasní [[tracheotomie|tracheotomii]].

V roce 1878 britský chirurg McEwen realizoval první intubaci přes oblast hrdla.

V létech 1914-8 zvláště medici Magill a Macintosh dosáhli značné zlepšení při aplikaci intubace. Nejpoužívanější vyměnitelná lopatka laryngoskopu se nazývá po Macintoshu. Po Magillovi se nazývá nejpoužívanější variant tuby a též Magillovy kleště na nastavení tubusu během nazální intubace.

==Souvisící články==
*[[Mechanická ventilace]]
*[[Respirace]]
*[[Pokročilá srdeční podpora života]]
*[[Paramedik]]
*[[Rychlá sekvenčná indukce]]
*[[Základní podpora života]]
==Externé linky==
*[http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/index.html Zdarma manuály a video knihovna o dýchacích zařízeních používaných při intubaci - anglicky]
*[http://www.medstudents.com.br/proced/proced5/intubat.htm Študenti medicíny: Procedury - Orotracheálna intubace - anglicky]

Zdroj: [http://en.wikipedia.org/wiki/Intubation Wikipedie]

[[Kategorie:První pomoc]]
[[Kategorie:Anestezie]]

@@ Řádka 30: / Řádka 30: @@
 První report o endotracheální intubaci následované umělou respirací u zvířat pochází z roku 1543. Andreas Vesalius uvedl v reportu, že tento postup může někdy zachránit život. Zůstal ale bez pozornosti.
-V roce 1869 německý chirurg [[Friedrich Trendelenburg]] realizoval první intubaci u lidí pro [[anestezie|anestezii]]. Zavedl tubu přes dočasní [[tracheotomie|tracheotomii]].
+V roce 1869 německý chirurg Friedrich Trendelenburg realizoval první intubaci u lidí pro [[anestezie|anestezii]]. Zavedl tubu přes dočasní [[tracheotomie|tracheotomii]].
 V roce 1878 britský chirurg McEwen realizoval první intubaci přes oblast hrdla.

@@ Řádka 6: / Řádka 6: @@
 ==Indikace==
 Tracheální intubace se realizuje v různých medických podmínkach:
-*v [[kóma|kómě]] nebo při intoxikovaných pacientech, kteří nejsou schopni chránit své dýchací cesty. U těchto pacientů mohli svaly hrdla ztratit napětí a tím horní dýchací cesty blokovat nebo deformovat a proto se vzduch nemůže lehce dostat do plic. Navíc ochranné dýchací reflexy jako kašel a polykání, které jsou na ochranu dýchacích cest proti [[aspirace|aspiraci]] (vdechu) sekrétů cizích [[organizmus|organizmů]] mohou absentovat. S tracheální intubací se obnoví průchodnost dýchacích cest a dolní dýchací cesty mohou být chráněny před aspirací.
+*v [[kóma|kómě]] nebo při intoxikovaných pacientech, kteří nejsou schopni chránit své dýchací cesty. U těchto pacientů mohli svaly hrdla ztratit napětí a tím horní dýchací cesty blokovat nebo deformovat a proto se vzduch nemůže lehce dostat do plic. Navíc ochranné dýchací reflexy jako kašel a polykání, které jsou na ochranu dýchacích cest proti [[aspirace|aspiraci]] (vdechu sekrétů cizích [[organizmus|organizmů]]) mohou absentovat. S tracheální intubací se obnoví průchodnost dýchacích cest a dolní dýchací cesty mohou být chráněny před aspirací.
 *v [[celková anestezie|celkové anestezii]] - pacientů v anestezii může být spontánní dýchání oslabeno nebo absentovat úplně pro účinky anestetik, opiátů nebo [[svalový relaxans|svalových relaxansů]]. Pro umožnění mechanické ventilace se často používá endotracheální tuba, i když jsou alternativní zařízení jako tvářové masky nebo [[laryngoskopická masková dýchací cesta|laryngoskopické maskové dýchací cesty]].
 *při diagnostických manipulacích dýchacích cest, například [[bronchoskopie]] (vyšetření průdušek bronchoskopem).

@@ Řádka 1: / Řádka 1: @@
-[[Soubor:Vlozeni endotrachealni tuby.png|right|frame|Vložení endotracheální tuby.]]
+[[Soubor:Vlozeni endotrachealni tuby.png|thumb|250px|Vložení endotracheální tuby.]]
 [[Soubor:Nazotrachealni intubace.jpg|frame|Nazotracheální intubace.]]
 {{TOCright}}

← Starší verze		Verze z 15. 10. 2007, 16:43
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	[[Soubor:Vlozeni endotrachealni tuby.png\|right\|frame\|Vložení endotracheální tuby.]]
		+	[[Soubor:Nazotrachealni intubace.jpg\|frame\|Nazotracheální intubace.]]
	{{TOCright}}		{{TOCright}}
	V [[medicína\|medicíně]] znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla.		V [[medicína\|medicíně]] znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla.

@@ Řádka 49: / Řádka 49: @@
 ===Zdroj===
 http://en.wikipedia.org/wiki/Intubation
+{{FA}}
 [[Kategorie:První pomoc]]

@@ Řádka 1: / Řádka 1: @@
 V [[medicína|medicíně]] znamená '''intubace''' vložení tuby do externího nebo interního otvoru těla.
-I když termín může referovat na [[endoskopie|endoskopické]] procedury, nejčastěji značí '''tracheální (cévnou) intubaci'''. Tracheální intubace je vložení tuby do [[céva|cévy]]. Nejčastější tracheální intubace je '''orotracheální intubace''', kde [[endotracheální tuba|endotracheální (vnitrocévní) tuba]] je vedená přes ústa a [[hrtan]] do cévy. Další možnost je '''nazotracheální intubace''', kde je tuba vedená přes [[nos]].
+I když termín může referovat na [[endoskopie|endoskopické]] procedury, nejčastěji značí '''tracheální (průdušnicovou) intubaci'''. Tracheální intubace je vložení tuby do [[průdušnice]] (trachea = průdušnice). Nejčastější tracheální intubace je '''orotracheální intubace''', kde [[endotracheální tuba]] je vedena přes ústa a [[hrtan]] do průdušnice. Další možnost je '''nazotracheální intubace''', kde je tuba vedená přes [[nos]].
 ==Indikace==
 Tracheální intubace se realizuje v různých medických podmínkach:
-*v [[kóma|kómě]] nebo při intoxikovaných pacientech, kteří nejsou schopni chránit své dýchací cesty. U těchto pacientů mohli svaly hrdla stratit napětí a tím horní dýchací cesty blokovat nebo deformovat a proto se vzduch nemůže lehce dostat do plic. Navíc ochranné dýchací reflexy jako kašel a polykání, které jsou na ochranu dýchacích cest proti [[aspirace|aspiraci]] (vdechu) sekrétů cizích organizmů mohou absentovat. S tracheální intubací se obnoví průchodnost dýchacích cest a dolné dýchací cesty mohou být chráněny před aspirací.
+*v [[kóma|kómě]] nebo při intoxikovaných pacientech, kteří nejsou schopni chránit své dýchací cesty. U těchto pacientů mohli svaly hrdla ztratit napětí a tím horní dýchací cesty blokovat nebo deformovat a proto se vzduch nemůže lehce dostat do plic. Navíc ochranné dýchací reflexy jako kašel a polykání, které jsou na ochranu dýchacích cest proti [[aspirace|aspiraci]] (vdechu) sekrétů cizích [[organizmus|organizmů]] mohou absentovat. S tracheální intubací se obnoví průchodnost dýchacích cest a dolní dýchací cesty mohou být chráněny před aspirací.
-*v [[celková anestezie|celkové anestezii]] - pacientů v anestezii může být spontánní dýchání oslabeno nebo absentovat úplně pro účinky anestetik, [[opiát]]ů nebo [[svalový relaxans|svalových relaxansů]]. Pro umožnění mechanické ventilace se často používá endotracheální tuba, i když jsou alternativní zařízení jako tvárové masky nebo [[laryngoskopická masková dýchací cesta|laryngoskopické maskové dýchací cesty]].
+*v [[celková anestezie|celkové anestezii]] - pacientů v anestezii může být spontánní dýchání oslabeno nebo absentovat úplně pro účinky anestetik, opiátů nebo [[svalový relaxans|svalových relaxansů]]. Pro umožnění mechanické ventilace se často používá endotracheální tuba, i když jsou alternativní zařízení jako tvářové masky nebo [[laryngoskopická masková dýchací cesta|laryngoskopické maskové dýchací cesty]].
 *při diagnostických manipulacích dýchacích cest, například [[bronchoskopie]] (vyšetření průdušek bronchoskopem).
 *při endoskopických operativních procedurách na dýchacích cestách, například [[laser]]ová terapie nebo [[průraz|průraz (otevření)]] průdušek.
-*na [[intenzivní lékařská péče|jednotkách intenzivní péče]] pro pacienty vyžadující respirační podporu.
+*na [[jednotka intenzivní péče|jednotkách intenzivní péče]] pro pacienty vyžadující respirační podporu.
-*v [[pohotovostná medicína|pohotovostní medicíně]], zvláště je-li nutná [[kardiopulmonární resuscitace]].
+*v [[pohotovostní medicína|pohotovostní medicíně]], zvláště je-li nutná [[kardiopulmonární resuscitace]].
 ==Typy tub==
-Jsou různé typy tracheálních tub pro orální nebo nazální (nosní) intubaci. Tuby mohou být buď flexibilné nebo předformovány a relativně neohybné. Tuby pro dospělé mají gumovou manžetu pro izolování dolných dýchacích cest proti úniku vzduchu a aspiraci sekrétů. Menší pediatrické tuby jsou obvykle bez manžety kvůli obavám, že by krev proudila do trachey pro nevhodnou velikost tuby nebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i když určité podmínky vyžadují u kojenců a dětí použít tuby s manžetou na poskytnutí vysokotlakových ventilací - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].
+Jsou různé typy tracheálních tub pro orální nebo nazální (nosní) intubaci. Tuby mohou být buď flexibilné nebo předformovány a relativně neohybné. Tuby pro dospělé mají gumovou manžetu pro izolování dolních dýchacích cest proti úniku vzduchu a aspiraci sekrétů. Menší pediatrické tuby jsou obvykle bez manžety kvůli obavám, že by [[krev]] proudila do průdušnice pro nevhodnou velikost tuby nebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i když určité podmínky vyžadují u kojenců a dětí použít tuby s manžetou na poskytnutí vysokotlakových ventilací - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].
 ==Techniky==
-Existuje několik technik. Tracheální intubace může být realizována přímou laryngoskopii (konvenční technika), při které je použitý [[laryngoskop]] na zisk pohledu na [[hlasivková štěrbina|hlasivkovou štěrbinu]. Pak je vložena tuba pod přímým pohledem. Tato technika obvykle může být použita jen je-li pacient komatózní (v bezvědomí), pod celkovou anestezii nebo dostal-li lokální (místní) anestezii do struktur horních dýchacích cest (například použitím lokálního anestetika jako je lidokain).
+Existuje několik technik. Tracheální intubace může být realizována přímou laryngoskopii (konvenční technika), při které je použit [[laryngoskop]] na zisk pohledu na [[hlasivková štěrbina|hlasivkovou štěrbinu]. Pak je vložena tuba pod přímým pohledem. Tato technika obvykle může být použita jen je-li pacient komatózní (v bezvědomí), pod celkovou anestezii nebo dostal-li lokální (místní) anestezii do struktur horních dýchacích cest (například použitím lokálního [[anestetika]] jako je lidokain).
-[[Rychlá sekvenčná indukce]] (RSI) je variace standardní techniky pro pacienty v anestezii. Realizuje se je-li nutný přímý rozhodující manažment dýchacích cest přes intubaci a zvláště je-li risk [[aspirace]]. Při RSI se normálně užívá krátkodobé [[sedativum]] jako [[etomidate]], propofol, thiopental nebo [[midazolam]], následováno zakrátko paralytikem jako [[sukcinylcholin]] nebo rocuronium.
+[[Rychlá sekvenčná indukce]] (RSI) je variace standardní techniky pro pacienty v anestezii. Realizuje se je-li nutný přímý rozhodující manažment dýchacích cest přes intubaci a zvláště je-li risk [[aspirace]]. Při RSI se normálně používá krátkodobé [[sedativum]] jako etomidate, propofol, thiopental nebo [[midazolam]], následováno zakrátko paralytikem jako [[sukcinylcholin]] nebo rocuronium.
-Další alternativou je intubace bdělého pacienta, když se použije [[lokální anestezie]] pomocí flexibilného [[endoskop]]u nebo jinými prostředky (například použitím GlideScope video laryngoskopu). Tato technika je přeferována když se předpokládají problémy, protože umožňuje pacientovi spontánně dýchat přes proceduru a tím zajistit ventilaci a okysličování i v případě nepodařené intubace.
+Další alternativou je intubace bdělého pacienta, kdy se použije [[lokální anestezie]] pomocí flexibilného [[endoskop]]u nebo jinými prostředky (například použitím GlideScope video laryngoskopu). Tato technika je přeferována, když se předpokládají problémy, protože umožňuje pacientovi spontánně dýchat přes proceduru a tím zajistit ventilaci a okysličování i v případě nepodařené intubace.
 Některé alternativy intubace:
-*[[Tracheotomie]] - chirurgické otevření průdušnice, typicky pro pacienty vyžadující dlhodobou respirační podporu
+*[[Tracheotomie]] - chirurgické otevření průdušnice, typicky pro pacienty vyžadující dlouhodobou respirační podporu
-*[[Krikotyreotomie]] - pohotovostná technika používaná když se intubace nepodarí a tracheotomie není možná, typicky realizována [[paramedik]]y.
+*[[Krikotyreotomie]] - pohotovostní technika používana, když se intubace nepodaří a tracheotomie není možná, typicky realizována [[paramedik]]y.
 ==Historie==
-První report o endotracheální intubaci následované umělou respirací u zvířat pochází z roku 1543. [[Andreas Vesalius]] uvedl v reportu, že tento postup může někdy zachránit život. Zůstal ale bez pozornosti.
+První report o endotracheální intubaci následované umělou respirací u zvířat pochází z roku 1543. Andreas Vesalius uvedl v reportu, že tento postup může někdy zachránit život. Zůstal ale bez pozornosti.
 V roce 1869 německý chirurg [[Friedrich Trendelenburg]] realizoval první intubaci u lidí pro [[anestezie|anestezii]]. Zavedl tubu přes dočasní [[tracheotomie|tracheotomii]].
@@ Řádka 33: / Řádka 34: @@
 V létech 1914-8 zvláště medici Magill a Macintosh dosáhli značné zlepšení při aplikaci intubace. Nejpoužívanější vyměnitelná lopatka laryngoskopu se nazývá po Macintoshu. Po Magillovi se nazývá nejpoužívanější variant tuby a též Magillovy kleště na nastavení tubusu během nazální intubace.
-==Souvisící články==
+==Příbuzné témy==
-*[[Mechanická ventilace]]
+*[[První pomoc]]
 *[[Respirace]]
 *[[Pokročilá srdeční podpora života]]
 *[[Paramedik]]
 *[[Základní podpora života]]
-==Externé linky==
 *[http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/index.html Zdarma manuály a video knihovna o dýchacích zařízeních používaných při intubaci - anglicky]
 *[http://www.medstudents.com.br/proced/proced5/intubat.htm Študenti medicíny: Procedury - Orotracheálna intubace - anglicky]
-Zdroj: [http://en.wikipedia.org/wiki/Intubation Wikipedie]
+===Zdroj===
 [[Kategorie:První pomoc]]